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お届け希望（指定）日★ 　年　　　月　　　日
　　　

　●特別注文となりますので、ご注文は余裕を持ってお願いいたします。
　　ご注文をお請けしてから作成いたしますので、多少お時間を頂戴しております。
　

■　ご注文品

ご注文品★
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ご用途★

●　送料は別途必要になります。御確認のメールに送料を明記致します。
■　ご注文主様
　一度ご注文いただいた方は、 ＊のみご記入いただければ結構です。

＊お名前★

ふりがな

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郵便番号

〒123-4567　　（未記入可）

ご住所

＊電話番号★

ご自宅・携帯電話等（03-1234-5678）

＊Ｅメール★

ご注意内容が送信されます。
＊Ｅメール
　　　確認★		 確認のため再度ご記入ください。


■　お届け先様
●　お送り先が多数ある場合には再度記入の上、送信して下さい。
●　未記入の場合は、ご注文主様宛てにお送り致します。
●　ご同居の御家族に送られる場合は、お名前だけご記入ください。

お名前

ふりがな

（全角ひらがな）

ご住所

郵便番号

〒　123-4567　（わからなければ未記入でOKです。）

電話番号

　(03-1234-5678）


■　メッセージカード
メッセージカード　　　必要（下欄に内容をご記入ください。）　　　不要

●　カードに上欄の内容を書いて、ご注文品におつけいたします。


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